当社ＤＶＤのファックスでのご注文方法

コチラのフォーム（クリック）をプリントアウトの上、

上番号にファックスするか、

�@〜�Hの赤字必須項目をご記入の上ファックスして下さい。

（�H〜�Iはあれば記載下さい）

尚、ファックスの際、18歳未満でないことを証明する身分証（運転免許証・パスポート・障害者手帳等）をファックスして下さい。

�@ご注文商品タイトルと品番

�A合計本数

�Bご希望のお支払方法　（代金引換・　銀行振込・　クレジットカードのどれか一つ）

※クレジットは1万円以上のご注文から可能、またクレジットご希望のの場合は、
・カード会社名（VISA JCB マスターカード　NICOSのみ取扱）

・カード名義者名（英語）

・クレジット番号

・有効期限

�C発送先ご住所　（〒から）

�D氏名

�E年齢　※18歳未満不可

�F電話番号（発送用）

�Gご希望の確認連絡方法（電話・ファックス・Eメール）

�H時間指定　（午前中・午後・夕方・夜間）

�I郵便局留め・佐川急便・ヤマト営業所留めの場合の営業所明

�J※ファックス番号（なければ不要）　※Eメールアドレス（なければ不要）

�Kその他連絡事項

※ファックス確認後、計算しおりかえし、ご連絡いたします。

当社ＤＶＤのEメールでのご注文方法

コチラのフォーム からご注文するか、

�@〜�Hの赤字必須項目をご記入の上メールして下さい。

（�H〜�Iはあれば記載下さい）

尚、メールの際、18歳未満でないことを証明する身分証（運転免許証・パスポート・障害者手帳等）をファックスして下さい。

�@ご注文商品タイトルと品番

�A合計本数

�Bご希望のお支払方法　（代金引換・　銀行振込・　クレジットカードのどれか一つ）

※クレジットは1万円以上のご注文から可能、またクレジットご希望のの場合は、
・カード会社名（VISA JCB マスターカード　NICOSのみ取扱）

・カード名義者名（英語）

・クレジット番号

・有効期限

�C発送先ご住所　（〒から）

�D氏名

�E年齢　※18歳未満不可

�F電話番号（発送用）

�Gご希望の確認連絡方法（電話・ファックス・Eメール）

�H時間指定　（午前中・午後・夕方・夜間）

�I郵便局留め・佐川急便・ヤマト営業所留めの場合の営業所明

�J※ファックス番号（なければ不要）　※Eメールアドレス（なければ不要）

�Kその他連絡事項

※イーメール確認後、計算しおりかえし、ご連絡いたします。

当社ＤＶＤの郵便でのご注文方法

コチラのフォーム（クリック）をプリントアウトの上、

上住所に郵送するか、

�@〜�Hの赤字必須項目をご記入の上郵送して下さい。

（�H〜�Iはあれば記載下さい）

尚、郵送の際、18歳未満でないことを証明する身分証（運転免許証・パスポート・障害者手帳等）をファックスして下さい。

�@ご注文商品タイトルと品番

�A合計本数

�Bご希望のお支払方法　（代金引換・　銀行振込・　クレジットカードのどれか一つ）

※ククレジットは1万円以上のご注文から可能、またクレジットご希望のの場合は、
・カード会社名（VISA JCB マスターカード　NICOSのみ取扱）

・カード名義者名（英語）

・クレジット番号

・有効期限

�C発送先ご住所　（〒から）

�D氏名

�E年齢　※18歳未満不可

�F電話番号（発送用）

�Gご希望の確認連絡方法（電話・ファックス・Eメール）

�H時間指定　（午前中・午後・夕方・夜間）

�I郵便局留め・佐川急便・ヤマト営業所留めの場合の営業所明

�J※ファックス番号（なければ不要）　※Eメールアドレス（なければ不要）

�Kその他連絡事項

※確認後、計算しおりかえし、ご連絡いたします。